| 水务005-生态清洁小流域检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 区域检查 | 小流域名称 | |||
| 小流域所在区、乡镇（街道） | |||||
| 检查范围 | |||||
| 案发地点 | |||||
| 姓名/名称 | |||||
| 证件类型 | |||||
| 证件号码 | |||||
| 联系人 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 | 检查标准 |
| 水保-5 生态清洁小流域 | 水保-5.1 在生态清洁小流域范围内破坏水保设施或者干扰其正常运行，或其他影响水保设施正常功能的 | 是否存在破坏水土保持设施或者干扰其正常运行的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 是否存在其他影响水土保持设施正常功能的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 水保-5.2 在生态清洁小流域范围内随意取土、挖砂、倾倒垃圾、排放污水的行为 | 在生态清洁小流域范围内是否有随意取土、挖砂、倾倒垃圾、排放污水的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 水保-5.3 在生态清洁小流域范围内的沟道内私搭乱建、堆放物品的行为 | 在生态清洁小流域范围内的沟道内是否有私搭乱建、堆放物品的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： |
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| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||