| 水务021-供水检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个人 | 姓名 | |||
| 性别 | |||||
| 证件类型 | |||||
| 证件号码 | |||||
| 个体工商户 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 组成形式 | |||||
| 经营者 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 非法人组织 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 负责人姓名 | |||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 | 检查标准 |
| 供水单位（含二次、自建供水） | 供水单位-4 供水水质、水压不符合国家规定的标准或间断供水 | 自来水供水单位和自建设施对外供水的单位供水水质、水压是否符合国家规定标准 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水企业在正常供水状态下间断供水 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-5 供水企业是否对供水设施进行定期检查、维护 | 供水企业是否按规定检修、维护供水设施 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水企业是否在供水设施发生故障后及时抢修、排除故障 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-6 供企业是否擅自停止供水或者未履行停水通知义务 | 供水企业是否擅自停止供水或者未履行停水通知义务 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-7 城市供水单位、二次供水管理单位是否按规定进行水质检测或者委托检测 | 城市供水单位、二次供水管理单位是否按规定进行水质检测或者委托检测 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水单位-8 供水企业是否按规定进行日常性水质检验工作 | 城市自来水供水企业和自建设施对外供水企业是否按规定进行日常性水质检测 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水单位-9 供水设施发生故障，影响正常供水，是否及时抢修 | 城市自来水供水企业或者自建设施对外供水的企业在供水设施发生故障，影响正常供水时，是否及时抢修 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水单位-10 城市供水单位是否选用合格的材料、设备等产品 | 未选用获证企业净水剂及与制水有关的材料等产品 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 使用未经检验或者检验不合格的净水剂及有关制水材料 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 位使用未经检验或者检验不合格的城市供水设备、管网 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-11 二次供水管理单位是否按规定对各类储水设施进行清洗消毒 | 二次供水管理单位未按规定对各类储水设施进行清洗消毒 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-12 城市供水单位、二次供水管理单位隐瞒、缓报、谎报水质突发事件或者水质信息 | 城市供水单位、二次供水管理单位隐瞒、缓报、谎报水质突发事件或者水质信息 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-13城市供水单位、二次供水管理单位有危害城市供水水质安全的其他行为 | 城市供水单位、二次供水管理单位是否有危害城市供水水质安全的其他行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水单位-14 城市供水单位是否制定城市供水水质突发事件应急预案 | 城市供水单位是否制定城市供水水质突发事件应急预案 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水单位-15 城市供水单位是否按规定上报水质报表 | 城市供水单位是否按规定上报水质报表 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□是 □否 |
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| 供水单位-16 对供水单位未按照国家和本市有关规定对供水管网进行巡护、检查、维修、管理 | 供水单位未按照国家和本市有关规定对供水管网进行巡护、检查、维修、管理，并如实记录有关情况。 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水工程设计施工 | 供水工程设计施工-1 无证或者超越资质证书规定的经营范围进行城市供水工程的设计或者施工 | 无证或者超越资质证书规定的经营范围进行城市供水工程的设计或者施工 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水工程设计施工-2 未按国家规定的技术标准和规范进行城市供水工程的设计或者施工 | 未按国家规定的技术标准和规范进行城市供水工程的设计或者施工 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水工程设计施工-3 新、改、扩建的饮用水供水工程项目是否经建设行政主管部门设计审查和竣工验收 | 新建、改建、扩建的饮用水供水工程项目未经建设行政主管部门设计审查和竣工验收而擅自建设并投入使用 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施 | 供水设施-1 用水单位或居民利用公共供水设施转售用水 | 用水单位或居民是否利用公共供水设施转售用水 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-2 在埋设公共供水设施的地面上及两侧安全间距内挖坑、取土、植树、埋杆、倾倒废渣废液 | 在埋设公共供水设施的地面上及两侧安全间距内是否有挖坑、取土、植树、埋杆、倾倒废渣废液的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-3 在埋设公共供水设施的地面上及两侧安全间距内修建与公共供水无关的建筑物、构筑物或堆物堆料 | 在埋设公共供水设施的地面上及两侧安全间距内修建与公共供水无关的建筑物、构筑物 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 在埋设公共供水设施的地面上及两侧间距内堆物堆料 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-4 未经自建设施供水单位同意擅自拆除、改装、迁移或者毁坏向周边单位、居民供水的自建供水设施 | 是否存在未经自建设施供水单位同意擅自拆除、改装、迁移或者毁坏向周边单位、居民供水的自建供水设施 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-5 将自备水源管道与公共供水设施接通或者在公共供水管网上直抽加压 | 将自备水源管道与公共供水设施接通 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 在城市公共供水管网上直抽加压 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-6 擅自接装、改装、拆除、迁移公共供水设施 | 擅自接装、改装公共供水设施 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 擅自接装、改装、拆卸、挪动、迁移公共供水设施 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 擅自在水表井安装水管管线、穿插其他管道 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 除紧急需要擅自动用消火栓 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-7 违法兴建城市供水工程、未按规定缴纳水费、盗用或者转供城市公共供水、危害供水设施安全活动 | 违法兴建城市供水工程 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 未按规定缴纳水费 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 盗用或者转供城市公共供水 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 在规定的城市公共供水管道及其附属设施的安全保护范围内进行危害供水设施安全活动 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-8 对供水单位、用水户擅自停止使用、拆除水计量设施或者破坏计量设施准确度的行为进行处罚 | 供水单位、用水户未依法使用经检定合格的水计量设施（含远传水计量设施），并保持正常使用；擅自停止使用或者拆除水计量设施，破坏其准确度。 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-9 对建设单位或者施工单位未与公共供水单位商定并采取相应的保护措施 | 施工影响公共供水管网安全的，建设单位或者施工单位未与公共供水单位商定并采取相应的保护措施。 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-10 对产生或者使用有毒有害物质的单位将其生产用水管网与供水管网直接连接 | 产生或者使用有毒有害物质的单位将其生产用水管网与供水管网直接连接 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-11 对将再生水、供暖等非饮用水管网与供水管网连接 | 将再生水、供暖等非饮用水管网与供水管网连接的 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供水设施-12 对将雨水管网、污水管网、再生水管网混接的行为进行处罚 | 将雨水管网、污水管网、再生水管网混接的 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 供排水设施 | 供排水设施-1 破坏或者损坏供水管网、雨水管网、污水管网、再生水管网及其附属设施 | 破坏或者损坏供水管网、雨水管网、污水管网、再生水管网及其附属设施。 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 小区水务管线 | 小区水务管线-1 擅自拆改供水、排水、再生水等管线 | 是否有擅自拆改供水、排水、再生水等管线的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □抽样检验 □向管理单位核实情况 □其他 |
□未发现 □发现 |
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| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： |
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| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||